1号题
第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。（p16）
急性阑尾炎引起腹痛
一 现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素
（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔（3）腹痛部位（4）腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？
二、相关病史
1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史
病历分析是十二指肠溃疡。
一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断
1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良
三、 进一步检查
1、胃镜或钡餐造影2、B超
四、 治疗原则
1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物
3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
病历分析：男，乏力恶心，右季肋钝痛1月，肝脾触诊肿大，既往乙肝史，没去就诊，无烟酒史，近期体重下降3斤，AFP560，HBSAg（+）等等肝功能阳性
换药那里还有一个问题是：阑尾炎换药无感染情况下通常多久换一次？ 十二指肠溃疡。
第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。
第三站：正常心电图，右侧气胸。
福建1号题
第一站
病史采集：发热，咽痛
病例分析：原发性肝癌，慢性乙肝活动期
第二站
阑尾术后换药
肝脏触诊，心脏听诊，跟腱反射。提问：心包摩擦音与胸膜摩擦音的鉴别，还有阑尾术后伤口需要注意什么
2号题
病史采集：发热，右颈部包块
病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）
一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断
1、 脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝
三、 进一步检查
1、 立位X线腹部平片2、 术前血、尿常规检查
四、 治疗原则
1、 迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、 急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎
操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰
3号题
第一站：病史采集：呼吸困难
病例分析：子宫肌瘤 节育环（p319）
一、 诊断及诊断依据 二、 鉴别诊断
1、 子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、 进一步检查
1、 B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验
四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗
4号题
病史采集：反复发作喘息，加重
病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
1、 病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
一 现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸
（2）发热热型，变化情况，有无寒战
（2）2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因 ，有无呼吸困难
（3）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化
2、诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何
（2）治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何
二 相关病史
1、药物过敏史
2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）
一 诊断及诊断依据
二 鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，
三 进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测
四 治疗
1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克
（1）建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血
（2）急诊腹部彩超，心电图
（3）开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血
（4）收入骨科病房进一步处理
2、病房处理
（1）继续输液、输血抗休克治疗
（2）做急诊手术前常规准备
（3）休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定，钢板或髓内针
3、术后处理
（1）常规用药（抗生素预防感染）
（2）其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）
（3）复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼
第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
四号题
病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
第5题
第一站：病史采集 反复咳嗽，咳痰5年，加重3天。
病例分析 BPH
鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍
进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原（PSA）测定
治疗方案：（1）药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂、雄激素受体拮抗剂
（2）手术治疗：前列腺切除，TURP-K术。
（3）其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架，经尿道热疗等。
第二站：体格检查
①腋窝淋巴结的触诊。
②平静呼吸时的肺叩诊。
③肝上届的叩诊。
④考官提问：发现淋巴结肿大时应该要注意哪些方面。（部位，大小，质地，边界，表面，活动等等）
技能操作
①穿、脱无菌手术衣。
②穿、脱无菌手套。
③考官提问：术中术者肘部不慎碰触有菌区，应该如何处理？（我答：加套无菌袖套或者更换手术衣。）
术中两术者需要对换位置时应该如何走位？为什么？（我答：背对背转身。因为要遵循无菌原则。）
第三站：机考
①二联律 ②呼气相哮鸣音 ③肠梗阻 ④脑梗 ⑤股骨颈骨折 ⑥左室肥 ⑦室速 ⑧医德题：说个老头胃癌术后残胃癌复发，老头不愿意再做手术了。我选：和病人交待病情，说清利弊，由病人决定是否再次手术治疗。
第三站的题目序号不是太记得了，不过也差不多就这样了，我觉得ECG那两个题好像不太有把握，其他的很容易的。
6号题第一站：
病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。
病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。（本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度）
有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。
第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。
技能操作：鼻导管吸氧，为什么用湿氧管，大外科手术后为什么吸氧！
第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折（有内外踝选择，我只选内）2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音（有吸性与呼性选择，我选吸）3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图（感觉正常的难看死了）5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片（要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了）6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。（本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导）7、忘记了8、医德医风
7 号题
第一站；病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性
病历分析：排便时肿门肿物脱出伴便血半年，我的诊断是内痔并出血
鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂
进一步检查：肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查（血尿常规、肿瘤标记物）
治疗原则：（1）一般治疗：增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘（2）止血治疗：如应用5%鱼肝油酸钠注射（3）手术治疗：痔单纯切除术
第二站
体格检查：胸部呼吸运动的检查（包括呼吸运动的类型，频率，节律，幅度）；膀胱的检查；脑膜刺激征的检查，以上都要求口述加操作
操作：左上臂皮脂腺囊肿切开，缝合，注意无菌操作
第三站：记忆而已，顺序可能会乱，答案不一定正确
1、二联律
2、支气管呼吸音+湿罗音
3、左肺结核
4、左束支传导阻滞
5、室性心动过速
6、急性胰腺炎
7、左桡骨骨折
医德医风：家属想用她爸爸的医保卡给她妈妈开药，医生拒绝，患者转向就走。
选向患者耐心说明情况，只开对病情有帮助的药
8号题：
体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射
操作：左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病
病例分析：内痣 伴出血，脱垂
9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎:上机； 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；
9号题 1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。 ２、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样 ，好多记不得了） 第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边 讲，问这个手术是否要备皮） 后面问（生命体征？）
9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ；病例分析：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
9号题
1、病史采集:患者女，３７岁，发热，咳嗽，咳痰２天入院。
２、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了） 2 u第二站：测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）
后面问（生命体征？）
病史采集：反复发作喘息，加重 ；
病例分析是：乳腺囊性增生（鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检；治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮）
10号题：
第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻
第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血
11号题
病史 是女性26岁，低热盗汗 腹泻2月（p44）
病例分析
65岁病人，5年反复左胸区疼痛，加重8消失，既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解，血压高，既往多在150-180 90-110（p126）
鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎
进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影
治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔
操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒 体格还有个膀胱，医风A
12号题：
采集是 腹痛，黑便，消瘦
病历分析是 结核性胸膜炎
体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义
操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈、四肢扯线时间
十二号题（四川）
病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒，
病史采集是右上腹痛，
查体脾脏触诊，
操作开放性骨折处理
13号题
第一站 病史采集　腹痛，便血．病例分析　心包积液．
第二站　胃大部切除消毒，脑膜刺激症，震水音，胸部的体表标志，
14号题
病史采集：上腹痛，呕吐, e p! U( J# b2 Y& O
病例分析：COPD（p70）
鉴别诊断：支气管哮喘、支气管扩张、慢性充血性心力衰竭
进一步检查：胸片、痰培养+药敏、痰图片；ECG、UCG；血气分析、肝肾功能、电解质；肺功能检查
治疗原则：休息、持续低流量吸氧、联合使用抗菌药、静脉使用糖皮质激素、联合使用支气管舒张治疗、纠正水、电解质和酸碱紊乱，可使用利尿剂改善患者的右心衰、必要时机械通气治疗
第15号题
上机：1。心脏听诊：4/6级收缩期隆隆样杂音心前区广泛传导
2。肺部听诊：双肺湿罗音及哮鸣音
3。X片：气胸，右侧胫腓骨骨折，CT不知是肝破裂还是肾破裂
4。心电图：正常心电图，阵发性室上性心动过速
5。医德：主治医师的主要责任
操作：胸外按压
体格检查：1。扁桃体检查口述。2。右肺下界移动度的检查。3。肋脊角的叩诊
病史采集是腹痛，呕血，黑便。病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
鉴别诊断：急性支气管炎、COPD、心力衰竭、过敏性肺炎
进一步检查：肺功能（舒张试验），血气分析、ECG、IGE、过敏原皮试
治疗原则：联合使用之气管舒张剂、口服糖皮质激素、吸入糖皮质激素、病情检测和健康教育
16号题:
病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗
鉴别诊断：不稳定性心绞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎
进一步检查：动态心电图、动态观察血清心肌酶、血气分析、血常规检查、电解质、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超声心动图、胸部X线、冠脉造影
治疗原则：一般治疗：休息、吸氧，监测、护理；解除疼痛：吗啡、硝酸酯制剂；抗凝及抗血小板药物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治疗：溶栓、和介入治疗；对症治疗：控制心率，改善心功能；心肌梗死2级预防：ACEI改善心脏重朔
16号题：
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。感觉时间比较紧，后面的进一步检查和治疗都是瞬间写的，肯定丢分不少，亏啊！
病史采集 ： 男性 饮酒后腹痛 腹胀 呕吐6小时
病例分析 ：肺癌
第二站：肺部叩诊 墨菲征 单纯阑尾手术消毒 腹壁反射
第三站
心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，忘记了）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞；医德医风：A。得了18分。
17号题：
采集：上腹痛5年，加重伴呕吐2天。病例分析：胸痛7天，加重4小时。诊断应该是心梗。心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱；X线：左肺炎（左胸闷、气喘n天，）、股骨骨折；CT（饱食后恶心、呕吐2年）：肝癌；心电图：心梗
18号题病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析' k; a" s0 ^* M& Y1 Y( _
肺心病，心功能2级，心衰。) I. |3 k/ a9 w- s' j8 M
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查，
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。三角巾固定
答：止血带：每小时放松一次，每次1-2分钟，再次上止血带。止血带绑扎时间最长不超过4小时
19号题，第一站：
病史采集——肝硬化腹水；病例分析——急性乳腺炎
第二站：
体检：1、心脏的听诊分区及内容？提问：胸膜摩擦音听诊最强部位？
2、膝关节和小腿的检查，描述浮髌试验？腹壁静脉曲张血流方向判断？提问：巴彬斯基(Babinski)征？
操作：穿脱手术服、带无菌手套。提问：连台手术时，脱手术衣和摘手套的顺序？手套上有滑石粉是需不需要冲洗？为什么？
第三站：
1、窦性心律不齐
2、左下肺支气管呼吸音+湿罗音
3、食管癌
4、左股骨干骨折
5、脑梗死
6、正常心电图
7、三度房室传导阻滞
8、医生应协助病人培养良好习惯
20号题
1、笔试：病例分析：乳腺囊性增生
2、操作：穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：反跳痛、紧张度等
21号题：
体格检查：脾触诊，问题：肿大分几度：轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：为什么先清创后缝合？
22号题：
病例是心肌梗死
腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊还有下肢骨折如果你是急救医生准备什么要怎么做
23号题：
患者女性，30岁，自幼体弱。易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？ （3分）
答：心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。
A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。（1分）
例：仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。（暴露不规范扣分）
C、视诊法正确（5分）呼吸器使用注意
23号题：病例是脑梗
体格检查：肛门指检，乳腺检查，腹部视诊，问题：腹部包块检查？呼吸器使用注意？
23题：病史采集：男性，50岁，尿色深，皮肤痒三天。病例分析：脑梗死。查体：乳房的触诊。腹部的滑动触诊，假定左下腹肿块，要注意什么？操作：面罩吸氧。提问：吸氧装置平时注意什么？湿化瓶的作用
24号题：第一站，病史采集：男，28岁，两周来厌油腻伴乏力，，皮肤黄染。
病案分析;男性，头部外伤，是个硬膜外血肿，颅骨骨折伴头皮血肿。
第二站，测血压，心脏叩诊。腹部血管杂音，骨折三角巾固定
第三站片子有股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血，心电图有正常的一个，还有一个是室颤，听诊有男性，年龄大了，长期咳嗽咯痰带血丝，问双上肺听诊是啥音，我选哮鸣音，还有一个，男28岁，咳嗽，心悸，不能平卧，问心前区听诊音
24号题
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
第2站
1、间接法测血压 、心脏叩诊 、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号操作 左前臂外伤10小时后清创缝合
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
25号病史采集：转移性右下腹痛2小时
病例分析：溶血性贫血
体格检查：乳房视诊、振水音、脑膜刺 激征
操作：清创术
26号：病史采集：30岁男性 上腹胀痛，伴间断呕吐7天，加重2天
病历分析：女性，乏力面色苍白，Hb86 中度缺铁性贫血（小细胞低色素性 月经过多所致）
上机得的满分：连续性机械杂音，右下肺呼吸音减弱（区别左下呼吸音增强），正常心电图，急性心梗，脑出血，左侧胸腔积液，医患关系选B。操作:简易呼吸器 （若患者有自主呼吸？应在患者吸气时挤压球囊，按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 使用指针）指出并描述 锁骨下窝，肩胛下去，腋后线，…… 。 脑膜刺激征 左下腹包快深部滑行触诊。 （正常人脊柱生理弯曲？）
27号题目
一、病史采集病例分析
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2，左颞叶出血
三、上机
脑出血 奔马律
28号题：
操作：皮肤弹性，肺部叩诊，肝脏触诊，皮肤消毒，腹部皮肤消毒
病史采集：肝癌
病历分析：高血压一级 心律失常 低钾血症
湖南，28题
病史采集：乙肝
病例分析：高血压，心率不齐，低钾血症
体格检查：检查皮肤弹性、水肿；胸部叩诊；（考官问）肝脏大小的测量
影像：（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂
听诊：心包摩擦音、肺泡呼吸音减低
心电图：大致正常心电图、室性早搏
医德医风：私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。）
29号
病史采集 左下腹痛伴粪便性状改变2月，便血3天
病例分析 房颤，高血压
体格检查 肝脏触诊 脊柱检查 胸膜摩擦音
基本操作 前臂开放性骨折夹板固定+止血带
病史 结肠癌 病历心动过速 技能肝脏单手触诊。脊柱触疹
30号题：
病史采集 ：男性 青年 上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
病例分析：青年女性 多汗 心悸 体重减轻。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，双手震颤 ，心电图 窦性心动过速。甲状腺二度弥漫性肿大。心尖部可闻及2/6吹风样杂音。辅助检查 FT3 FT4 TSH升高
体格检查：1、甲状腺二度肿大 ，口述内容。2、肝脏单手触诊。3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：甲状腺肿大分度
基本操作：患者左前臂有一深达5cm伤口 ，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题
病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌 技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊 2、吸氧术 多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片
32号题：
病史采集 间断咳嗽咳痰 痰中带血 有吸烟史
病例分析 风湿
胸廓体表标记 膀胱检查 脑膜刺激征 阑尾炎换药
心电图正常 室速（不确定） 食管癌 股骨骨折 外加 脑出血
技能考试 32号题目
病史采集：男 咳嗽 ，痰中带血2个月
病例分析：类风湿性关节炎
第二站： 操作：阑尾炎切除伤口换药
体格检查：膀胱检查，脑膜刺激征（口述阳性表现） 体表标志：胸骨角，前正中线，腋窝、肩胛上区（说出定位依据）、肾盂输尿管移行处体表投影，三凹征见于什么疾病。
第三站：正常心电图、室上性心动过速、食管癌、脑出血
33号：
病史：肺结核，。
病例：糖尿病（鉴别诊断：糖尿病1型、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）
33号题：
病史：肺结核，。
病例：糖尿病
/病史采集:咯血并发热/盗汗 [肺结核]
/病例分析: ？型糖尿病 中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性（鉴别诊断：糖尿病、甲状腺功能亢进症；进一步检查：检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。治疗原则\：一般治疗。生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）
体格检查:口述呼吸运动 肝脏单手确诊 浮髌试验
/操作:脊椎搬运\
/第一题心脏听诊:心律不齐\
第二题肺部听诊:两肺哮鸣音并啰音
第三题X光:右侧气胸
第四题X光:胫腓骨骨折\
第五题:CT片.脾破裂
第六题心电图:正常
第七题心电图:室上性心动过速
第八题:医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家
34号题
病史采集 咳嗽咯血2个月 胸痛2周
病例分析 反复腹痛2个月 十二指肠溃疡 并出血 中度贫血
体格检查 眼睛角膜巩膜检查 胸部叩诊 墨菲事诊阳性诊鉴于什么病 面罩给O2的方法，湿化瓶的作用
上机操作 正常心电图 阵发性室上性心动过速右尺桡骨骨折
35号，急性肠梗阻
第一站：女性，40岁，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月
56岁男性，外伤后曾诊断“蛛网膜下腔出血”，2小时前呕吐咖啡渣样物100ml,隐血试验阳性。体查就有肠鸣音10次/分，其他正常
实验室检查：中性粒稍高，其他没什么了
第二站：面罩给氧
右肺下界移动度。肋脊点叩痛，巴氏征
第三站：一个心律的听诊，一个肺实变的有湿罗音，心电图室颤
36 号：
采集：女性，四肢关节疼痛
讨论：男性，22岁，腹痛伴呕吐2天
查体：胸部体表标志
腹部液波震颤
操作：吸氧
提问：颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
吸氧为什么要湿化？1减少对黏膜的刺激 2使气道和分泌物湿化 3使肺泡湿化 提高活性 利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号题
病史采集：女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：男，7 0岁，反复憋喘，加剧1小时 。左心室大。
38号题
第一站：采集：第一足趾关节炎 分析：急性肾盂肾炎 糖尿病2型。
第二站：测体温，叩诊肺下界移动度，鼻试吸氧
第三站：题号不记的了，考的两心音（心音我一点不会，放弃），一个是腹痛的病人来院后出现心悸什么的（大约这意思）我听到的是咚~~，咚咚咚，另一个是肺炎的病人听诊到到什么。心电图我选的是窦性性动过速，一个束支阻滞，（是三还是二题不记的了），还有尿路结石，股骨骨折，硬膜外血肿。一个病人车祸昏迷要紧急手术，家人不在场，你是医生要怎么做？我选的是可先干预，再向上级报告。许可后紧急手术。里面还有一选项也是向上级报告。我不知道对不对。
第三站是考体温测量，肺下界叩诊，墨氏征，鼻塞的吸氧用法，还问了下腹压痛反跳痛的意义，氧气瓶摆放要注意的什么。
39号 题目：膝关节疼痛半个月 病史采集答案：
诊断：疾病：左膝骨关节炎
问诊要点：(总分15分)
一、 问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分
② 有无关节功能受限及程度 2分
③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感 2分
④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分
2、诊疗经过(3分)
① 影像学检查和化验检查结果 1分
② 全身或局部用药情况及效果 1分
③ 局部理疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
① 膝关节外伤史，手术史 1分
② 结核病史 1分
③ 风湿或类风湿病史 1分
病例分析是：男性，发烧，咳嗽4天
体温最高39.1，伴寒战，咳嗽，咳痰，痰为暗红色脓性痰，X线胸片示右下肺炎，给予静点青霉素，体温无明显下降，近两天来感乏力憋气，食欲差，近一天来尿少，大便正常，T38,.5，P103次/分，R25次/分，BP80/55mmhg，皮肤湿冷，口唇略发绀，双下肺可闻及湿性啰音，复查X线胸片双下肺斑片状阴影，其内可见透亮区，未见液平。
体格检查：手术衣和手套的穿法，戴手套之后手套上有滑石粉的时候要用盐水冲洗手，是为了防止术后发生术腔腹腔等地方的粘连。乳房的视诊，提问乳癌时乳腺外形的改变，橘皮样的改变， 脑膜刺激征是什么？
40号：病史：尿路感染，
病例：甲亢（鉴别诊断：继发甲亢、单纯性甲状腺肿；进一步检查：血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用
第二站是穿手术衣，戴手套，肝脏触诊
41号题
病史采集：尿少一个月
病例分析：甲亢
操作：1.颈淋巴结触诊，肺部听诊（口述听诊内容及结果），肝脏触诊（单手法）
2.骨穿
42号 体检 甲状腺触诊 肝脏触诊 膝反射
43号题：
一站：血尿3天 麻疹
二站：胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
43号
考点：杭州
类型:执业医师
第一站;病史采集 男 28岁 肉眼血尿 3天- t( v8 w% L8 U# O' z* x' q
病例
分析：麻疹 +肺炎' D! N- @4 ^ O+ Y* {
第2站体检腹部体表标志 肝触诊 肛检" j c: j4 V) T$ t: _) ` }
操作胃大切 手术消毒2 b; A3 R0 K! H7 n6 Q, X; q- n
第3站 听诊 呼吸音减弱,<结核性胸膜炎》 心包摩擦音《SLE》* i2 c" @. d, {9 _: Z& i
X线片 尿结石 耻骨骨折% |1 F. u4 r( p
心电图 窦速 心梗
44号 采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
病史采集：右腰剧烈疼痛伴有血尿
病例分析：女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。
第二站：
体格检查：
口述：触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题：颈强直的表现？意义？克、布氏征意义？
操作：胃大部切除术使用碘伏消毒考官问题：油污，胶布的去除方法？两次碘酊消毒间为什么要等待？等待时间是多少？
机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
第三站：
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎# @) G9 }' I# |
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏（不应该）
45号题目应该是（我自己考的）
1.病史采集：老年女性，间断性无痛血尿2个月
2.病例分析：自身免疫性溶血性贫血（题目中给出coombs试验阳性。）
体格检查：扁桃体检查、心脏触诊、腹部移动性浊音
基本操作：腹穿放腹水。
提问：扁桃体肿大分度、心前区震颤见于什么病、肝硬化病人放腹水多少、腹部穿刺后为何要束以多头腹带（以防腹压骤降）。
上机题不是记得很清楚，只记得医德医风：医生发现抽屉有信封，内含一纸条及钱。问如何处理较妥当，是看视频的。A是将钱交到病人的住院存款，B是立刻退还病严厉批评教育！
46题第一站：病史采集：女性22岁，消瘦，多食，烦躁易怒x月！个人诊断甲亢！)病案分析，男性30+岁，5年上腹部疼痛史，加剧刀割样疼痛4小时住院，空腹痛，进食缓解，板状腹，反跳痛，腹平坦，移动性浊音（-+）血象高，血钾4.0还给了张腹平片见（阁下游离气体，气液平面！诊断：上消化道穿孔（胃十二指肠溃疡穿孔）
弥漫性腹膜炎
慢性胃炎鉴别：急性胆囊炎，胰腺炎，肠梗阻，胃底食管静脉曲张破裂
治疗手术为主
第二站：体格检查 诉胸部体表标志，颈椎第7棘突，腋后线，锁骨下窝，肩甲下区，问桶状胸发生，前后径比例，三凹症见于发生，脑膜刺激征6 `" n* v8 Q1 M3 e" z, L7 d
操作：四肢浅静脉穿刺，如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺，腹股沟静脉，颈外静脉！
第三站：1）心音：舒张期隆隆样，不传导；2）B.呼吸音右上肺呼吸音增强（这个选项是错误的）；3）泌尿系结石；4）左股骨骨折；5）窦性心动过速；6）硬膜下血肿；7）室性期前收缩；8）医德医风：B。（第三站共8道题，第二题错了，这里是19分的答案，昨日下载的答案错了3个）
47号题：
第一站：男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月
答案：
初步诊断：２型糖尿病
（一）现病史）
１.根据主诉及相关鉴别询问
（１）有无诱发因素
（２）每日尿量多少、多尿是否伴口渴多饮；是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加，是否使用过利尿剂。以便于了解和鉴别多尿原因。
（３）每日进食量增加情况，进食量与体重下降和多尿的相关生如何经。
（４）体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系。
（５）发病以来睡眠及大便情况。
２.诊疗经过
（１）发病以来是否到医院看过？曾做过哪些检查？
（２）曾做哪些治疗？疗效如何？
（二）相关病史
１.药物过敏史。
２.民该病有关我其他病史：既住结核、肿瘤、肝肾病史，平时饮食习惯及家族遗传史。
病案分析：男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月

第二站：查体是：眼睛对光反射， 乳腺触诊，肝脏单手触诊
操作是骨穿

47号
病史：左膝关节痛1年，加重3天。
病例：反复皮肤瘀点、瘀斑1年，月经量增多3月。
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。!
48号题，病史采集，甲亢 ， 病例分析， 31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。。。。异位妊娠破裂，失血性休克，贫血
乳房视诊。墨非证。脑膜刺激征 阳性表现意义 吸痰
49.. 采集：意识不清伴出冷汗1小时，有糖尿病史8年《糖尿病伴低血糖》
分析：女性，外伤后左髋疼痛n小时（估计是做股骨头或股骨颈骨折）
体格检查：男性导尿、心脏听诊
50号题：
病史采集 题号50 内容 8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析 题号70 内容 左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）
技能操作 侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。基本操作：女性患者，大腿有一深达3cm的伤口，要求给予清创缝合！（注意，要口述操作过程中的注意事项，比如要更换手套好几次，都要说出来，因为只给你一次机会真正的戴手套！）
机考 左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音 （肺部听诊）、 窦性心动过速 （EKG）、右下肺炎（X片）、 室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、 输血前谈话及签 字（医德医风）
51
病史采集、18岁，一侧头痛。。。。（听同学说的，后面忘了！）
病例分析、乳腺炎 乳腺脓肿形成
体格检查、呼吸运动视诊
操作、开放性骨折的清创包扎固定
第三站、有胰腺炎ct，肺炎胸部x线，心电图窦速，室速
52号
病史采集 爆炸性头痛伴意识障碍5小时
病例分析 颈部皮肤破溃 红肿 中央青紫 周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作 乳房视诊触诊 脾脏触诊 呼吸机使用
上机 我错了一个 不知道哪一个
我做的是 （支气管)肺泡呼吸音+罗音 二联律 胸腔积液 腓胫双骨折 窦缓 室颤 胰腺炎 医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了 好像是这几个答案 仅作参考
53号题：
第一站：男性 60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析：右肝癌 脾肿大（1度） 陈旧性肺结核
第二站：胸部视诊 体表标志 墨菲征 脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除
第三站：肠梗阻 股骨颈骨折 脑梗塞 右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音 三联律 三度房室传到阻滞
54号题
1。胰头癌
意识不清伴左下肢无力
2。吸氧术
脾触诊
胸廓视诊
3。左束支传导阻滞 窦缓 肺炎 胫腓骨骨折
55号题目
1.病史采集：抽搐
2.病例分析：肝硬化
3.操作：肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
56发热淋巴结肿大，背痈，2型糖尿病，肺下界叩诊，液波震颤，膝反射，阑尾炎换药
57、病史采集：男性14岁，右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向；
病例分析：女45岁，吃饱后剧烈右上腹绞痛，2天伴发热，1天前发热症状加重，右上腹肌紧张，压痛，无反跳痛，别的医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高，分叶粒占0.86%。
操作：一、体格检查1（肋脊角，胸骨旁线，后正中线，胸骨上窝，肩胛线）
2、肋脊角叩诊，3、脑膜刺激征
二、操作，胃大切术后形成瘘管，二次手术术区消毒。
三、上机，8道选择题。
58号题
1.病史采集：女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。
2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石
3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。
4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些
59号题 病采：乏力，纳差。巩膜黄染
分析：结核性胸膜炎
股动脉穿刺。血气分析。。。心脏触诊。
60号题：
1：发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。
2：结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。
60号题
第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血热）
病例分析：发热、胸痛12天，胸闷2天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）
第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）
肛门指检
腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段
三腔二囊管使用
第三站：第一题
病史是60岁发热 咳嗽1周 第3 4 肋间听诊
答案分别是
A 3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
B4/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
C3/6级震颤 隆隆音 向心尖放射
D3/6级震颤 隆隆音 不向心尖放射
青年，饱餐后呕吐。ct提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。
女 ，72岁，发热咳嗽1周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。
还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝
其他的都比较简单。
如哮鸣音
61号题：
发热腹泻两天 病史采集胸部外伤 肝脏单双手触诊 导尿 胸骨旁线描述
62号题
病例分析是急性胰腺炎; 病历采集是神志不清3小时急诊;
体格检查是心界叩诊，膝反射，腹壁静脉血流方向判断;
技能操作是股动脉穿刺做血气分析;
多媒体考二尖瓣听诊，肺泡呼吸音，CT是急性胰腺炎，心电图是房颤，房早; 还有一个医德医风送分题
1，男性，家人发现神志不清半小时，既往有“抑郁症”病史。
2，男性，突发上腹痛3小时。曾有食过油炸食物，吐后不缓解。体征：上腹痛以左上腹为甚，MUPHY征（-）。白细胞，11X10/9，尿淀粉酶380。诊断：急性胰腺炎。
第2,3站的请大家发一下。
63号
第一站：女，33岁，停经三个月，突发下腹疼痛1小时
病历分析：男性58岁，烦渴，多饮多尿，体重下降——糖尿病，（无并发症）
第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办），乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题），左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面）
第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早
上机:2右呼吸音减弱 1窦性心率不齐 肱骨骨折 消化道穿孔 心电图没把握 脑梗
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天 ，
病例分析是。系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
64号题
一、1、病史采集
右下腹痛伴恶心、呕吐3小时
原有妇科良性肿瘤史，请做病史采集
2、病例分析是系统性红斑狼疮、
二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法，4、技能是人工呼吸
提问是：1、一侧瞳孔散大见于什么疾病？2：板状腹的临床意义，见于什么疾病？3：一人做胸外按压应如何操作？30：2 4：人工呼吸一次吹多少气体量？每分钟几次？
三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊，心律不齐的听诊，肱骨骨折，食管癌，心电图不懂，2个，医德医风送分
65组题
病史采集：3岁，发热，咳嗽3天
病例分析：结核性肠炎
操作：液波震颤，脑膜刺激征（颈强直、克氏征、布氏争），呼吸的查体，肛门指诊，带无菌手套，连台手术中间过程
上机考试：心尖区的听诊，双肺尖的听诊，外伤腹部CT（肝、脾、肾破裂），胸片心脏增大的类型，小腿的骨折，心电图窦缓，心电图室速，室上速，房颤？还有个医德医风这个就不用说了
66号题
第一站病史采集：男性5岁儿童，发热5天，皮疹2天
1，体温具体多高，是否持续发热，是否伴寒战2.皮疹发生部位及特点3.发病诱因4伴随我是乱写的
1.药物及食物过敏史2.记得提接种史几小孩喂养史（我才拿15分）
病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6），心音遥远……
诊断：1。心包堵塞（血心包）2.心脏破裂（不除外心包堵塞型）3.多根肋骨骨折
鉴别诊断:1.心脏损伤2.心脏破裂3.大血管破裂4.室间隔破裂瓣膜乳头肌损伤
第二站：测量血压，肺下界叩诊（切记是肺下界叩诊，不是肺下界移动度，书上没找到），肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。
问题：手术中2人要交换位置时该如何做?2.当穿好手术衣碰到有菌区怎么办，答：立即更换手术衣
第三站：以下答案包拿17分 1.胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音
右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）
腹部外伤（应该是肝破裂）
右侧胸腔积液
窦缓
室上速
一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）
66号第一站 病史采集 患儿10岁，颜面及下肢水肿3天入院
病例分析：艾滋病
第二站 1 导尿 小腿 膝关节检查 浮髌试验 胸部标志
第三站 1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌
心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
67第一题：8月患儿高热三小时抽搐一次。2胸骨后烧灼痛 诊断貌似是个食管反流病历分析：男，44岁，胸骨后疼痛伴反酸，反食10年。
第二关，胸部视诊
肝脏触诊
心室除颤
第三关： 心脏听诊，高血压病20年，
女，38岁，发热2天，胸部X线
心电图两个
下肢X线骨折一个，
腹部CT 一个
医德医风一个
68号
第一站;10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。艾滋病
第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。
第三站1 三联律/房扑？2 双肺肺泡呼吸音+哮鸣音 X线 肺炎？或肺结核？CT肝癌
心电图 窦性过缓 阵发性室上性心动过速
69号题
问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管
70题
病史采集：发热、咽痛（上感）
病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全
操作：腹壁脂肪瘤切除术
71号
病史采集：发热两周，发现右颈部肿物1周
病例分析：维生素D缺乏性佝偻病
体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
操作：穿脱隔离衣
第三站：
舒张期晚期3/6级隆隆样杂音、肺癌、左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、肝破裂、左外上踝骨折、主刀医生负主要责任（答安正确与否不得而知）
第72号题
第一站
1.、病史采集
男性 21岁 干咳、低热3天，咯血1天。
2.、病例分析（写个大概，记得不是太清。）
女性、35岁、已婚，一年前发现右下腹一拳头大小肿块，7天前运动后出现右下腹区隐痛，2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐。查体：右下腹一边界不清的囊性肿块，大小约婴儿头大小，不易移动，子宫被压往后部，右下腹区压痛，反跳痛，月经规律，半个月前末次月经，P104、R20、 血压60-100，血象多少忘记了（很高就是了），G3P1，节育器避孕，左下腹及心肺等查体（-）。
第二站
1、查体
第一小部分： 眼睑、巩膜、结膜的检查。
第二小部分： 体表标志：颈椎第七棘突、锁骨下窝、肩胛下区、腋后线
第三小部分： 肝脏的触诊（单手、双手法）。
问题：1、肝大的时候，什么作为判断程度的主要标准。
2、扁桃体检查时需要视诊哪些内容。
2、基本技能：三腔二囊管止血法。
问题：使用三腔二囊管，减压时应如何和注意什么？
第三站
1、听心音，患者浮肿、少量，肾炎N年等病史，心前区能听到什么。四个选项，1、胸膜摩擦音，2、心包摩擦音，3、吹风样舒张期杂音，4，吹风样收缩期杂音。答案不确定。
2、听呼吸音，患者，咳嗽、喘N年，加重2天，肺野听到什么声音。答案应该是：哮鸣音和湿啰音。
3、胸片，患者发烧2天，答案应该是正常胸片。
4、一侧腕关节正位片，答案应该是桡骨远端骨折。
5、CT平扫加增强，答案应该是一侧肾破裂。
6、心电图，答案不确定。（图形不好描述）
7、心电图，答案不确定。（图形不好描述）
8、情景：选医生和护士都错。
PS：第三站的答案纯属个人判断，具体要自己分析
73号题
病史采集 女性，喘息，咳嗽10年，1天加重入院
病史分析 女性27岁 ，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。。。白细胞增高13X109L 其他记不到了。。
体格检查 1颈部淋巴结触诊
2呼吸运动检查
3肝脏单手双手触诊
影像 2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折 。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图记不到了。。。
74号技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题
做的，好像是74题
75号题：病史是30岁男的，反复咯血2年，加重1天
病例分析我觉得是菌痢，15的小孩有一天前有不洁饮食史，腹泻先是浠水样，后是粘液血便，每天10次，左下腹压痛，别的体征阴性
便常规镜检，满视野的白细胞，还有10-20（好像是这么多）的红细胞
体格考对光反射，肺下界的叩诊，左腹部肿块的深部触诊。问题，什么是心尖负性搏动，临床意义，一个是问意识状态分几种（呜呜，我只记得嗜睡和昏迷）
技能，胃大切术后吻合口漏的，再次行手术，你作为穿好洗手衣，手臂消毒好的，题目问的我就记得说以切口为中心进行消毒，不记得有没有说要铺巾了，我消毒完的时候，楞了下，想着是不是要叫老师递小方巾给我的，老师那时就问我，"完了?"我就知道直接说“完了”以为只考消毒 然后老师就说有两个问题，一个问的是碘酊和碘伏的区别，还有一个怎么都想不起来了
机考是那八十五张图的那个小孩的，兰衣服的那张，问题的部位一样，胸骨左3.4肋间的杂音，答案换了顺序，但是也是那四个，题干的也是小孩，但是病史好像有点不一样
还有右下肺听诊有何异常，题目忘了，好像是感冒咳嗽什么的，和左边的呼吸音不一样的，我选支气管肺泡呼吸音
还有肠梗阻，脑出血，心电图，右束支传导阻滞，室速，医生有义务帮助病人改变不良生活习惯
起来了，消毒的还有个问题是手术区油污，胶布的痕迹，该怎么处理
76号题
病史采集是类风湿性关节炎
病历分析是高血压、肺水肿
第一站：病史采集：小题号7号：男性，55岁，心前区疼痛2年，发现下肢水肿1周，既往“冠心病”病史；
病例分析：小题号41号：初步诊断：胰头癌并胆管梗阻（本人的答案）
第二站：体格检查：胸部听诊（内容+操作+口述），墨菲氏征（见于什么病？），膝关节和小腿检查+浮髌试验（何为阳性）；
技能操作：静脉穿刺采血，问题静脉炎的表现是什么？静脉穿刺部位还有哪些？？
第三站：心梗，桡骨骨折，胸腔积液，脑出血.....其他忘记了
77号题：
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射
清创缝合术
78题：第一站：心悸伴“心脏停跳”2年 加重3天 分析：卵巢癌 大量腹水
第二站：心脏叩诊 振水音 腹膜反射
操作：心除颤相关位置 操作 及同步 不同步的适应症
第三站 心率不齐 吸气性啸鸣 X片：食管静脉曲张 胫骨颈骨折 等 忘记了
79号
病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒
80号第一站看图片
病史采集女性低热，盗汗。。。
病历分析：发热3天，皮疹1天。诊断幼儿急疹
上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情
操作：乳房视诊，小腿及膝盖查体，浮髌试验，人工呼吸
问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人CPR呼吸胸外按压比率
病例分析：流涕10天，发热3天，出疹1天：艾滋病
81题大概情况（问的朋友）
操作：前臂骨折 止血清创 包扎
体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊
病史：胰腺炎
病例分析：艾滋病关于81题，我的大学同学是在南京考的，她是这样说的“病史采集：左上腹疼痛5小时 ，病例分析HIV。
体检是肺下界移动度，腹部包块深触诊，腹壁浅反射，三个 。 （操作过程中提问1：，膝反射的位置和反应。回答：叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点，观察四头肌收缩引起膝关节背伸 （这个我自己找的答案） 提问2：止血带松的时间。）操作：前臂骨折 止血清创 夹板固定 三角巾包扎和楼主给的一样的，不过要注意的是，急救车过去，所以第一个要查看生命体征~
上机题：右束支传导阻滞，右肺泡呼吸音减弱，室性期前收缩，舒张期杂音，左胫腓骨骨折，右侧气胸
第82题：病史是35岁男性上腹痛2月，黑便2天
病案是11岁女童发热皮疹一天，先是耳后颈部出现皮疹，然后全身，压褪色，口唇苍白圈，舌乳头增大，舌苔变厚，扁桃体2度大，表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁
上机我看了哈我的答案是全对的，顺序忘记了，答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，心房纤颤，脑梗塞，胫骨骨折，消化道穿孔，室上速，完右，交代病人家属不行就签字
操作是胸部视诊，脾脏触诊，脑膜刺激征，胃大部切除术后3天换药，问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后
83号题，并使采集，上腹痛，加呕吐，病案分析是流行性脑脊髓膜炎，体格检查心脏触证，跟腱反射，双手脾出征
84号题
第一站：病史采集：上腹痛2月余，呕血办黑便3日加重入院
病例分析：CO中毒
第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验
操作：阑尾炎术后换药
第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等！

85号，吸氧，病历特发紫癫
体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音
85号组题，病史采集是：男性，饮酒后腹部疼痛，呕吐6小时。病例分析：特发性血小板减少性紫癜。第二站：操作：面罩吸氧，提问：吸氧后怎么看效果？回答：血气分析
体格检查：心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音，腋窝淋巴结检查，脾脏触诊。第三站：收缩期的杂音，一个呼吸音，肺炎的X线片，急性胰腺炎的CT，股骨颈的X线，医患沟通一题！上机：急性胰腺炎，右束支传导阻滞，收缩中晚期杂音，阵发性室上速、左下肺肺炎、左股骨颈骨折、肺结核听诊支气管呼吸音、病人选择手术方式
86号题
病史采集
患者，男，52岁，间断性上腹部痛5年，加重伴恶心呕吐2天。
病例分析
一个有常年高血压的患者心脏症状，关于心脏疾病的，太长记不住
2站
1， 对光反射。肺部下界叩诊。腹部包块触诊（左下腹部）
2， 心肺复苏的同时要求你电除颤，问同步电律与不同步电律的区别
3。站冒失随意抽的，相对简单，大家比较选项一下应该可以搞定的
87号考题：问诊：女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
病例分析：男，44岁，乏力加重1个月。既往高血压，服药控制。查体130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。
操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
88号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影
二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊
淋巴瘤切开缝合
三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？）
X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图2题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办
88题问题：语颤增强见于什么病 气管右偏见于什么病
腹部、四肢拆线要多少天
89号题：
心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射
病采：腹泻、发热
病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
腰穿
89 1站：呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年
病例分析：急性乳腺炎 乳腺脓肿
2站：肺脏下界叩诊，膝反射，腹部震颤
前臂脂肪囊肿切除叙述
90 病采：腹泻、发热
病分：乳腺增生
操作：腹股沟淋巴结触诊 腹部体表标记分区 心脏触诊 腰穿
91号题：
采集：腹泻，便血。病例分析：脑出血（农民，干农活时突发头痛，查体：BP190/110mmHg，偏瘫、偏沈感觉障碍，头颅CT示高密度影）。
92 体格检查
病理反射 肝触诊 吸痰
病例分析是水痘
93号第一关：
病史采集：男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
病例分析：（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）
第二关：
体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
基本操作：腰椎穿刺
第三关：
房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术……
94号第一站病史采集：转移性右下腹痛 分析：肺炎+感染性休克
第二站操作隔离衣，隔离衣几天换一次
体格检查：肺听诊，膀胱触诊，下肢检查和浮髌试验
肛门检查注意什么
94号，病史采集，女47 转移性腹痛48小时，
病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显
查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高 X线，肺有透亮区，无气液平面
我答得是支气管扩张，没有把握，
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题
95号题：
采集是幽门梗阻哈
分析是结核
95题。
病采：男26，上腹胀痛7天，伴呕吐。
分析：男52岁，12天前受凉后发热，4天前感胸闷，偶盗汗，WBC：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。
体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。
提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。
操作：女，左前臂受伤，约5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。
提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。
上机：15分钟，8个选择。1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图7、心电图8、检查时要注意细节（C）。 一共23分，我得了20分，因为错了一个心电图，不知道那个错了，6题选了窦速，7题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确。
96号题 问诊 肠梗阻 腹痛 停止排便排气 呕吐
病例分析 ：结核 左侧胸腔积液
第二站 ：肺下界的叩诊 腹部包块的触诊（包块的描述） 巴彬斯基征的做法及意义
阑尾炎的消毒 （两次消毒之间的间隔时间，）
97病史采集：是男，48岁，右上腹胀痛，体重下降6个月，既往有乙肝病史20年；
病例分析：支气管哮喘，上感；
格检查是甲状腺触诊，右肺下界移动度叩诊，听诊肠鸣音，操作是穿脱隔离衣；
问了肠鸣音亢进的意义？隔离衣可以穿到清洁区吗？隔离衣多久更换一次？
上机：二联律，呼气性哮鸣音，正常心电图，室早，右桡骨骨折，头颅骨折，右肺肺炎，
医德医风：医生被病人家属打了一耳光，医生向医院领导反映，医院颁发一个“委屈奖”给医生。（选医生应该通过法律途径维护自己合法权利）
第三站：心電圖：左室肥厚。（1.2導聯R波高壓）
X線：1。氣胸 2 。右橈骨骨折
肺部聽診：雙肺雙相哮鳴音。
開藥醫生被打。是否設立”委屈獎“。答：應該！
98题病史采集：结肠癌
病历分析：ＣＯＰＤ
体格检查：振水音，腹股沟淋巴结触诊，心脏叩诊
技能操作：胃大部切除术后换药
第三站忘了
99号题
脑梗死
肺底移动度
插胃管
100
第一站：病史采集：男性20y，撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h
病例分析：男性12y，水肿伴多尿5d，少尿3d；解洗肉样尿。初步诊断：急性肾小球肾炎
第二站：乳房视诊、左下腹深部滑动触诊、脑膜刺激征；操作：诊断性胸腔穿刺；
考官问：乳头凹陷见于？中腹壁发射消失见于？？胸穿为何选肋上缘进针？诊断性胸穿一次抽液多少？
第三站：房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、左桡骨骨折、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、
医德医风的就考护士让病人自己测脉搏，医师在场不阻止。
急性肾炎 胸外伤
乳房视诊、左下腹深部滑动触诊、脑膜刺激征；操作：胸腔穿刺；问诊：No.31 男性20y，撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h；诊断：男性12y，水肿伴多尿5d，少尿3d；计算机：房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的，然后还有两个小题没记住……
101号题：第一站：病史采集：老年男性，咳嗽，痰中带血
病例分析：慢性肾小球肾炎 协和参考书原题
第二站：体格检查：胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区
腹部视诊 肝脏触诊 四肢关节检查（包括浮髌试验）
基本操作：女，肠梗阻加重一天。要求做插胃管。考官提问：插入深度（45-55cm）怎样判断是否插到部位(三种方法)，若发生恶心怎么办（休息后再插）
第三站：1.连续性机械杂音 2.肠梗阻 3.支气管呼吸音和湿罗音 4.窦性心动过速
5.左侧胫腓骨骨折 6.脑梗死 7.室性心动过速 8.把病人的钱存入他的住院账户。
病史采集 咳嗽 咯血 病例 分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
102号题：
结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。
103号题 病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗2小时，有糖尿病史。病例分析：女，尿频，尿急，尿痛，伴烧灼感。
104号题
体格检查 胸部视诊，脊柱检查，肝脏触诊，人工呼吸-
病史采集 腰痛，下肢放射痛" 病例分析 心包积液 结核可能性大
105号
发热关节疼痛3周 有机磷中毒 穿脱隔离衣 心脏扣诊 皮肤弹性 水肿 腹部体表标志 四分发 动静脉杂音部位区别 室间隔缺损 湿性罗隐 啸鸣音 肺炎 硬膜下血肿 房颤 左束支传到阻值
106号题（问朋友的）
病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关）
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）
操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要
如何处理？
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下
传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考）
107号题
病史采集：男性，左第一趾关节肿痛
病例分析：急性心肌梗死
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确）
右上肺肺泡呼吸音，湿啰音
X线：胫骨骨折
肠梗阻
CT：脑梗死
心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音
操作：左结肠癌术前消毒
108
1、病史采集：左侧膝关节疼痛多年,加重3天
2、病例分析：急性广泛前壁心梗、冠心病、心绞痛。高血压。
3、操作：胸部呼吸（呼吸类型、节率、节律等）、电除颤 （注意事项：如人别靠近床等）：（200J）、非同步、问答：同步选多大：150-200J
4、心脏听诊：心尖部杂音（听不清）、肺部听诊：左下支气管音、湿柔音? 腹部平片：肾左区结石 心电图：室速、 房颤 医德医风很简单
109：1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义）
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折
心电图：1.房颤？
2.室性心动过速
医德：选A
110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？）
2 右侧胸腔积液
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
第三站 1 三联律/房扑？ 2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音 3 房颤 4心肌梗死 5食管癌
6股骨干骨折 7脑出血 8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌择题。007号
操作：
脑膜刺激征
左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法，具体的囊肿切除不考）
呼吸运动的类型，频率，节律等等
膀胱的查体
病史：
50岁男性，3年冠心病史，近一周双下肢水肿。
多考虑心衰，病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难？近期有无心前区不适？类型？持续时间？如何减轻或消除？有无药物治疗？等等
病例：
50岁女性，大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。
诊断：痔疮
鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉
进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜
治疗原则：营养支持，止血，对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品，必要时可手术治疗
112、病史收集;血尿3天；病历分析：28岁女性，怕热、多食3个月，发热、咽痛3天，昏迷半小时；骨穿 心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射
113号题
病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿3小时急诊入院。
病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月。有家族糖尿病史，尿糖（+）。
体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。
技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。
114号病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月
病史采集 女 30 岁 无痛性血尿2月
广东114题
病史采集：无痛性血尿
病理分析：2型糖尿病
体格检查：心脏叩诊，膝反射。
基本操作：电除颤，细颤
考官问：曲张静脉的血流方向鉴别。
心音：机械样？
呼吸音：吸气性哮鸣音
心电图看不懂
影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.
医德医风：最长那个。。。
115题：
病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳痛
116第一站病例分析是考得是胃溃疡穿孔，病史采集考的是糖尿病。
第二站考得是第7颈椎部位，脑膜刺激症的检查，桶状胸的前后径是怎么样，表现对应的疾病，还有腰椎骨折是怎么样搬运的颈椎受伤的搬运。
第三站考的是股骨径骨折等等

体格检查：脑膜刺激征，胸部体表标志
基本操作;脊柱损伤的搬运
我是 石家庄的
病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140）。
第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒
问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因
117号题
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140）。
第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。
问题：1.什么情况下气管会发生偏移2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种情况下会出现4.手术备皮的原因。
第三站
1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。
2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。
听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D右下肺肺泡呼吸音增强
3.左胫腓骨双骨折
'4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早）
5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）
6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，）我不太确定
7.把利弊告诉患者，由患者选
118号题：
第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。2、病例分析：急性胰腺炎。
第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序）；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种）。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连)。
第三站：上机考，随机出题，体型选择题。
119 体格检查：乳腺触诊，脾脏触诊，肱二头肌反射
基本操作：戴手套
120 病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛
病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克
操作：动脉穿刺
体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图：房颤、室颤
120号题
问诊：女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时
病例分析：女，31岁，阴道淋漓出血n（好像是6）天，下腹剧痛1天（好像是）。
诊断：1异位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性贫血 急性腹膜炎（这个不要忘记）
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊
基本技能：股动脉穿刺
机试（答案仅供参考）
1、全收缩期4/6级粗糙样杂音，广泛心前区传导
2、肺脏不记得了
3、房颤
4、室颤
5、主动脉型心
6、股骨颈骨折
7、肾破裂
8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的
121号题
第一站：病史采集：男，30岁，突发baozha样头痛伴意识障碍5小时
病例分析：引产7天，阴道分泌物伴腹痛5天，有低热
第二站：1第7颈椎棘突，锁骨下窝，肩胛区，夜后线的体表标志，腹部包块触诊
2胸外按压
122号题：
病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊
病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg
考虑：开放性血气胸，失血性休克，
操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，
第3站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。
123号，我7月1号9：30刚考的
病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院
病史分析 十二指肠消化性溃疡
技能 murphys征检查
脑膜刺激征边操作说
穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的
祝大家顺利通过！！！
124题
查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。
操作 面罩吸氧
125号题
病史采集：发热伴颈淋巴结肿大
126号题：
1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎2。室间隔。湿罗音。
3。脑膜刺激症4。导尿
127患儿男，6岁，母亲给其洗澡时发现双下肢有瘀斑和紫癜。
患儿2周前曾患感冒，体温38.5，扁桃体1度肿大，给服用感冒药后退热。后口腔 牙龈出血，双颊粘膜壁出现血泡。查体：胸骨无压痛，腹部平软，肝脾未触及。扁桃体1度肿大，而后发现一轻度肿大的淋巴结。实验室检查：wbc6.5*109 hb110 中性粒68% 淋巴细胞32% 淋巴变异细胞0.3 血小板9*109.
请做初步诊断、理由、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。
128题 病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热
病例分析是：乳腺炎
129号病史采集:39岁、男性、发热、头痛、腰痛伴少尿4天
病例分析：乳腺囊性增生
测量血压、脾脏触诊、腹壁反射、穿脱隔离衣
提问：腹壁反射消失见于第几胸椎损伤？在什么情况下需要侧卧位触诊脾脏？穿了隔离衣就可以进入清洁区吗？隔离衣多长时间更换一次？
第三站基本不记得了听诊第一个应该是奔马律肺部听诊听不出来，心电图一个象是正常心电图但好象不是一个有M型波的不是右属阻滞就是心梗胸片一个是尺挠骨折还是挠骨骨折，CT是肝破裂医德医风是红包问题处理，第三站我都是猜的！.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大
130题部分内容：肘关节脱位，肘后空虚，肘后三角关系异常
131：
病史采集：意识障碍
病例分析：股骨颈骨折 外伤
操作：胸穿
查体：乳房视诊
132号：
病史采集 停经两月，下腹痛
病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少
133号题：病史：急性右下腹疼痛三小时，有卵巢肿瘤史
病例：患者突发言语障碍，头ct低密度影
133号题第一站：病史采集：女性，36岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。
病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64岁，早上5点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧Babinski征阳性，既往高血压病史10年，血压控制不好。CT见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6天后症状好转，现转住院进一步治疗。
第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。
第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音，B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。
2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。
8.（我个人认为选A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C.显然是错的。D.术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。
134号题①：病史采集：小儿发热咳嗽3天 病例分析应该是闭合性颅脑外伤。
②：操作眼球运动，胸部叩诊，吸氧
135号题
第一站：小儿，5岁，发热3天，皮疹2天。右侧结肠癌，轻度贫血
第二站：心脏听诊，腹壁静脉，下肢关节和浮髌反射，人工呼吸
第三站：全收缩期粗糙杂音伴心尖传导，右侧支气管肺泡呼吸音，肠梗阻，股骨干骨折，窦性心动过缓，室性心动过速，脑出血，主管医生的责任
135病史采集是右腰部疼痛 伴低热盗汗 病例分析 胃溃疡 第二站进去老师拿了个本135对应的60号 然后考的60号题的第二站 狂晕！！！ 第三站 房颤 右肺呼吸音消失
x光 第一个我错了 股骨颈骨折 脑梗 窦性心动过速 急性心肌梗死 医德医风很简单不说了
136号题：
液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是8月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折
137：
病史采集：男孩10岁，眼睑及双下肢水肿3天
病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56岁，2月前HB72g/l， 皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性， coombs实验阳性，TB36， DB4.
操作：骨穿：细胞计数和涂片 及培养取多少骨髓？
查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现， 振水音临床意义
138号题
第一站病例分析：缺铁性贫血
第二站体格检查：胸部体表标志，腹股沟淋巴结触诊，肝脏触诊
基本操作：女病人导尿
第三站正常心电图，三度房室传到阻滞， 硬膜下血肿，股骨颈骨折，胃癌
听诊听不清楚
139号题
病史采集：呕血2小时，既往有乙肝型肝硬化
病例分析：主诉是心悸。诊断：心律不齐？？
第二站：测血压、肺下界叩诊、肝上界叩诊、胸外心脏按压
第三站：窦速、左束支传导阻滞、支气管呼吸音+湿罗音、硬膜外血肿、窦性心律不齐、跟病人拍照做教学研究。。不怎么记得了。。。感觉选的都是不确定的。。
140号题
采集：肠梗阻，病例分析估计是：主闭并二狭
操作：插胃管，肺部叩诊，膀胱区叩诊
141
病史采集 肝癌，病例分析，心梗。查体，胸部体表标志，操作，导尿
142号题：
这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了。
143号题：
一站：病史采集：男36岁，反复咯血2年，加重1天。
病例分析：男26岁，上腹隐痛、伴呕吐1天。患者1天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、、、、、、、、（除了剑突下压痛，其余都是阴性体征——）。实验室检查：血RT（正常）
第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？
第三站：1个心音听诊（不确定）1个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音），2个心电图（室上行心动过速、室颤）2张X光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1张CT（脑出血）1个医德医风
第三站：右下肺炎听诊：右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音
心脏听诊：二联律
钡灌肠：横结肠癌
心电图：窦速
室速
尺桡骨双骨折
CT：脑出血
向患者家属说明情况，逐步向患者透露病情。
144号题：
病例分析：反流性食管炎 操作：测体温，消毒；心脏叩诊
145题是 肺结核 和 蛛网膜下腔出血
操作脑膜刺激征，血气分析
146号
病例：腹痛便血 父亲胃癌死 贫血 休克
操作：腋窝淋巴触诊，穿隔离衣
146号。采集：右胸外伤伴呼吸困难5小时急诊。分析：上腹痛2月，黑便3天（十二指肠溃疡出血）。穿脱隔离衣。腋窝淋巴结触诊。肝脏触诊。
147号题：
病史采集:关节疼痛
病例分析：特发性血小板减少性紫癜
查体：眼睑、巩膜、结膜检查，心脏听诊位置及内容，腹部体表标志及四分法。
问：瞳孔大小不等见于？板状腹见于？
操作：腰穿。
问：腰穿禁忌症。
上机：脑出血、消化道穿孔、窦速等等。
148来啦
问诊：心衰
病例分析：酒精肝
体检：心脏听诊，肝脏触诊，踝反射
技能：右侧卵巢囊肿蒂扭转的手术消毒
第三站：窦性心动过速、室性期前收缩、泌尿性结石、颅骨骨折、心脏和肺部听诊不会做
149号题第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛
第二个一氧化碳中毒
149号题第一个是幽门梗阻,说病人消化溃疡5年,现在恶心下服痛
第二个一氧化碳中毒
操作：蜘蛛痣的检查
肺下界的叩诊
腹部的压痛反跳痛
大操作
口对口人工呼吸
150号题：
腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿
腰痛患者 脑外伤 扁桃体检查 右肺下界移动度 肋脊角叩击痛 大的是腰穿
病历分析：疑问
男性，29岁。间断咳嗽，咳黄痰25年，发热，咯血2天。
25年前患麻疹肺炎后，开始出现间断咳嗽，咳黄痰。曾因症状反复加重住院治疗，发作时每日咳痰量约300ML，静置后分层。间断高热，经抗炎后可好转。1周前受凉后再次发热，咳嗽，2天前开始间断咯血，最多1次量约300ML。发病以来睡眠差，食可，二便正常，体重无变化，否认结核，糖尿病，心脏病，无烟酒嗜好
查体：T38.9 P96 R24 BP125/75 神清，急性热病容，桶状胸，双肺叩诊过清音，肺下界位于右锁骨中线第6肋间，左下肺可闻及大，中水泡音和散在的干罗音，心界不大，心律96 齐，心脏各瓣膜未听及杂音。腹部查阴性，双下肢不肿，可见杵状指。"
辅查：X线胸片：左中下肺野纹理增粗紊乱，并有多发直径约1~2CM的囊状病变，部份内有液平。WBC14*109/L，N90%

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